La etiología de la pérdida de visión inexplicable después de la eliminación del aceite de silicona aún no está clara

May 25, 2023

Wu L. Pérdida visual inexplicable después de la eliminación del aceite de silicona. Presentado en: reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Especialistas en Retina; 28 de julio-agosto. 1, 2023; Seattle.

Wu L. Pérdida visual inexplicable después de la eliminación del aceite de silicona. Presentado en: reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Especialistas en Retina; 28 de julio-agosto. 1, 2023; Seattle.

SEATTLE – A lo largo de los años se han informado casos de pérdida de visión inexplicable después de la eliminación del taponamiento con aceite de silicona. Se han investigado las posibles causas, pero aún no están claras.

En una presentación en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Especialistas en Retina,Lihteh Wu, MD,revisó estudios que intentaron encontrar una explicación, extrapolando algunos de los posibles factores de riesgo.

Algunos autores en el pasado reciente plantearon la hipótesis de que la apoptosis neuronal después de la eliminación del aceite de silicona puede ser desencadenada por cambios repentinos en la concentración de potasio. Un estudio posterior realizado por Scheerlinck y sus colegas encontró que los niveles de potasio no están elevados en el fluido retro-aceite después de la eliminación del aceite de silicona y, por lo tanto, se descartó esta hipótesis. También se refutó como causa potencial la fototoxicidad debida al aumento de la transmisión de luz azul de alta energía en ojos llenos de aceite de silicona.

Los estudios de OCT y angiografía OCT (OCTA) arrojaron algo de luz sobre este fenómeno.

“En ojos con pérdida visual a largo plazo relacionada con el aceite de silicona, la SD-OCT reveló cambios maculares microquísticos en la capa nuclear interna con pérdida de la capa de fibras nerviosas de la retina. Estos cambios son similares a los encontrados en la neuritis óptica asociada a la esclerosis múltiple y en la neuropatía óptica hereditaria de Leber”, dijo Wu.

Usando óptica adaptativa, Mrejen y sus colegas notaron que las partículas de aceite de silicona permanecen en el ojo e impregnan el tejido de la retina después de la eliminación del aceite de silicona.

Un estudio OCT de dominio espectral de siete ojos con pérdida de visión inexplicable encontró “daño en la microvasculatura retiniana superficial y apoptosis de células ganglionares”, y un estudio más amplio encontró que la mayoría de los ojos con pérdida de visión inexplicable tenían adelgazamiento de la capa de células ganglionares.

"Puede ocurrir una recuperación visual gradual, pero a menudo es incompleta", dijo Wu.

Un estudio OCTA encontró que la zona avascular foveal (FAZ) en el plexo capilar profundo era más grande y la densidad vascular menor que en el ojo contralateral.

“La duración del taponamiento con aceite de silicona se correlacionó significativamente con el agrandamiento de la ZAF y la reducción de la densidad de los vasos en el plexo capilar profundo fue menor. Por lo tanto, los ojos con taponamiento con aceite de silicona pueden desarrollar insuficiencia vascular”, dijo Wu.

Con base en esta evidencia, pudo concluir que “la PIO y el tiempo que el aceite de silicona permanece en el ojo pueden desempeñar un papel importante”, que “los ojos con taponamiento con aceite de silicona pueden desarrollar insuficiencia vascular” y que “algunos Los ojos pueden recuperar algo de visión”.